新探索、新实践

医学是一门不断发展的学科，具有专业性强、风险性高的特点。医学鉴定是借助医学专家的专业知识、技能和经验，解决医患双方争议的医疗技术问题，是一项程序性、科学性、规范性很强的工作。杭州市医学会自2002年开展医疗事故技术鉴定、2011年开展医疗损害鉴定以来，积累了比较丰富的鉴定经验和鉴定案例。近年来，除了坚持医鉴工作的公正与公平、强调科学化与规范化以外，一直在探索医学鉴定工作的深层次意义。 

 2020年11月开始，杭州市医学会尝试将医鉴案例评析和医学会专科分会的活动结合起来，在急诊分会、产科学术周、心血管病学分会年会上推出相应专业的医鉴分会场。在心血管病学分会年会上，推出三个案例，分别是左前降支中段中重度狭窄伴高血压、糖尿病患者PCI术中并发冠脉夹层、误将中年肥胖男性急性前壁心肌梗死诊断成反流性食管炎，冠脉支架植入术后6年发生右冠脉近段慢性完全闭塞和左前降支严重狭窄的患者PCI术中循环难以维持致死亡。省市心血管病学权威专家、具有医学和法学学位的医务工作者以及医鉴工作人员从疾病的诊断与鉴别诊断、治疗方案的利弊与选择、并发症发生前的防范与发生后的应对措施、应该吸取的教训、病情与治疗方案的告知内容和告知对象、鉴定思路与因果关系分析、对临床工作的指导等等进行了多维度地剖析和点评，与会各级医院的临床工作者纷纷表示受益匪浅，是一场生动的直接的具有深刻记忆的现场课。

一份鉴定书为有效解决一个医疗纠纷发挥了重要作用。对于法官来说，是审判的依据；对卫生行政部门来说，是调解医患关系和医政管理的抓手；对于医疗机构是提升医疗技术，强化患者管理和提高医疗质量的警示。医学鉴定除了为妥善解决医患纠纷提供技术支持外，最本质的应该是通过对鉴定案例的反思、梳理，把医疗机构存在的医疗安全问题进行剖析、归纳、总结，将一个个案例的教训提升为对该类疾病、该类病人的医疗安全防范，以不断提高医疗质量，促进医学科学的发展。这是医鉴工作内涵与形式的升华，是今后新的努力方向！