【中心每日一科普】浙江省1/3老年人群营养不良？关注老年健康，从营养管理开始

据浙江省疾病预防控制中心发布的2019年浙江省老年人营养不良风险调查显示，仅有63.9%的老年人营养状况良好，31.1%的老年人存在营养不良的风险，5.0%的老年人营养不良。其中，女性老年人存在营养不良风险及营养不良的比例稍高于男性，老年人存在营养不良风险及营养不良的比例随年龄增长而增大。

那么，究竟什么是营养不良？老年人为什么会发生营养不良？又该如何改善营养不良的状况呢？一起来看看吧！

营养不良：指不正常的营养状态，即由能量、蛋白质或其他营养素不足或过剩造成的组织、形体和功能改变及相应的临床表现。营养不良包括营养不足和肥胖（超重），所以肥胖也算是一种营养不良。

营养不足：通常指蛋白质-能量营养不良，指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍，体重指数（BMI）＜18.5伴一般情况较差者。

营养风险：现有或潜在与营养有关，可能导致患者出现不良临床结局（如感染相关并发症发生率增高、住院时间延长、住院费用增加等）的风险。

老年人营养不良可以分为3个类型：以能量不足为主的消瘦型；以蛋白质缺乏为主的水肿型；既缺乏能量又缺乏蛋白质的混合型。同时我们也需要关注到营养不良不仅仅是蛋白质、热量不足，也包括微量元素、维生素、矿物质的不足。另外从病因上可分为原发性营养不良和继发性营养不良两种。原发性营养不良多为饮食摄入不足所致，继发性营养不良多为器质性疾病导致营养素摄入不足或消耗过多所致。因此即使在如今物质生活条件优越情况下，老年人的营养不良也很常见。

老年人随着年龄增长，牙齿磨损、松动、脱落等会影响咀嚼功能，从而进一步影响食物消化；味觉功能退化会导致食欲下降；由于肌力下降、关节退变、行动不便等原因，为了方便，一日三餐经常用简单饭菜对付，造成营养不均衡，长期以往就无法获得全面均衡营养。

同时，老年人胃肠道粘膜逐渐萎缩，各种消化酶分泌减少，胃肠道消化吸收功能减退。以上原因导致老年人进食总量减少、膳食结构不均衡、消化吸收功能下降，长此以往导致营养不良发生。

部分老年人患有一种或多种慢性病，如糖尿病、慢性肾病、肿瘤术后、脑卒中后等饮食受限，缺乏专业营养指导，难以从日常饮食中获取全面营养。

部分老年人长期服用一些抑制食欲的药物如红霉素、大黄、熟地黄等，在服用这些药物时可以在医生指导下服用健胃消食片和多潘立酮等调理食欲。另外一部分残障、失能、行动不便者也会影响营养素摄取。

部分老年人存在一定饮食误区，如“饿死肿瘤细胞”“千金难买老来瘦”“吃素长寿”“每餐支持7分饱”等观点影响，习惯性少吃或常年吃素。另外一部分老年人听信一些所谓的养生专家，如多吃粗粮，吃保健品养生等等都会导致营养不均衡。

对于年龄 ≥65 岁的老年人、面临特定营养风险的人群、虚弱的老年人 、患有多种慢性病的老年人、依靠社会服务或需要帮助的老年人、生活在医院和养老院的老年人、面临急性疾病或手术的老年人都需要进行早期营养筛查。

对于有营养不良或营养不良风险的应当到医院的营养科就诊，让专业的营养师对自身能量、营养需求进行专业测定，听取专业的营养咨询和指导，不要盲目相信各种未经验证或并不适合自己的养生保健知识，以至于造成各种慢性伤害而不自知。

“家有一老，如有一宝”，关注老年人健康，营养必须先行，对老年人群至关重要。合理均衡饮食、科学锻炼、保证优质蛋白的足量摄入，这样有助于预防肌肉衰减、提高机体的抗病能力。

杭州市五云山医院营养师俞卫华建议，老年人可以参照以下八个原则，优化饮食结构，预防营养不良的发生。