8月10日晚上19点,杭州师范大学附属医院甲状腺乳腺血管外科孟柠主任医师来到“钱塘名医荟”直播间,科普甲状腺、乳腺结节相关内容。
孟主任介绍,甲状腺和乳腺都属于内分泌系统的重要成员,两者关系密切,有着深深的“闺蜜情”。从全世界范围的流行病学调查研究可知,女性患甲状腺疾病的概率和风险是男性的3到4倍。乳腺疾病也是广大女性的常见病。
甲状腺疾病,可能会导致乳腺的患病风险增大,因为甲状腺和乳腺疾病都与内分泌相关,甲状腺激素和雌、孕激素的分泌都由下丘脑-垂体-内分泌轴调控,如果出现甲状腺疾病,那么促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)在人体内的含量也会出现变化,导致人体内分泌系统紊乱,进而影响性激素的平衡,尤其容易诱发雌激素水平的异常变化。例如,甲状腺功能亢进的女性患者常常有月经紊乱甚至闭经,乳腺也容易因此而出现病理性变化。
乳房是女性的第二性征,是雌激素、孕激素和泌乳素等激素的靶器官,容易受到雌、孕激素波动的影响,人体内分泌的紊乱可以直接导致乳腺腺泡细胞增生和复旧的异常,引起病理性乳腺增生,不典型增生,严重者甚至出现乳腺癌。
育龄期女性建议每个月对自己进行一次乳房自检,优选月经干净后一周左右进行。此时雌孕激素都在较低水平,乳腺一般不会有明显的肿胀和疼痛,特别适合于自检。自检要对着镜子,观察左右是否对称,有没有异常隆起,有没有皮肤颜色改变,对乳房的角角落落都要触摸以确定有没有异常团块。特别记得不要遗漏腋窝,因为腋尾部的腺体一直延续到这里。最后挤一挤乳头看看有没有异常分泌的液体。如果女性在非哺乳期出现乳汁分泌,就是异常现象,称为溢乳,必须就诊。除了每月自检,推荐每年去医院进行常规的乳腺检查,有利于疾病早发现、早诊断、早治疗。
特别指出,男性也会有乳腺问题,特别是肥胖、肝功能异常、或者口服某些药物的男性(例如抗前列腺增生药物),容易出现男性乳房发育,严重的会出现男性乳腺癌,而且男性乳腺癌的恶性程度往往高于女性。
除了乳房可以进行自我检查,甲状腺疾病也能通过自我检查而早期发现。常常有甲状腺功能亢进的病人是因为照镜子发现自己眼睛越来越突出或者脖子肿大而来就诊的。然而有些甲状腺的小结节,虽然小却有恶性的风险,靠眼睛看或用手摸都无法发现,此时常规的甲状腺超声体检就显得尤为重要了。
甲状腺疾病的发病率虽然高,但大多数患者只需要定期随访观察。由于网络的发达,很多患者会自行对照网上查的内容给自己吃上无碘盐,这并不科学。碘是人体必须的微量元素,是甲状腺激素合成的重要原料,缺少或过剩都不利于健康。特别是一些缺碘引起的结节性甲状腺肿患者,自认为有结节就要吃无碘盐,盲目跟风有害无益。
甲状腺、乳腺结节是常见病、多发病。请大家科学认识乳腺和甲状腺的问题,不讳疾忌医,也不要过度焦虑。合理、适度的进行自检、体检和临床干预。
孟柠医生出诊信息
杭州师范大学附属医院
每周一全天
杭州师范大学附属医院甲乳血管外科副主任,主任医师,硕士生导师,擅长甲状腺、乳腺疾病的外科诊治,尤其擅长甲状腺癌根治手术、腔镜甲状腺手术、乳腺癌根治手术、乳腺癌保乳手术和美容切口的乳腺微创手术。毕业于浙江大学医学院,外科学博士研究生,浙江省医学会外科学分会青年委员,浙江省中西医学会乳腺疾病分会青年委员,浙江省医师协会甲状腺疾病专业委员会委员,2018年由浙江省卫健委派往英国伦敦皇家自由医院访问学习。
2019年荣获浙江省首届优秀青年副主任医师称号,2020年荣获杭州市医坛新秀,2021年荣获杭州师范大学巾帼文明示范岗先进个人,2021年荣获浙江省医坛新秀,2022年荣获杭州市宣文卫体系统匠心达人。
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撰稿:倪雨琦
校对:朱海雁
审核:付玲