围绝经期综合症（更年期）用药小贴士

围绝经期可能有哪些症状？

1.潮热出汗

2.月经紊乱

3.泌尿生殖系统症状，如阴道干燥、瘙痒、尿频尿急等等

4.神经精神症状，如失眠、健忘、紧张、易怒等等

5.骨质疏松

6.心血管疾病，如胸闷、心悸等等

7.皮肤干燥、瘙痒脱发等等

1）戊酸雌二醇片

戊酸雌二醇是最常用的口服雌激素，是一种天然的雌激素。

用法：口服后可能会产生胃肠道反应，如恶心、呕吐等，而与食物或牛奶一起服用，可以减轻胃不适，建议在餐后用水吞服。服用此药期间，应每天尽量在同一时间服用。如果在服药期间漏服，应尽早补服，如果接近下次服药时间，那么就无需补服，等着下次的服药时间。

药物与药物相互作用：长期使用肝酶诱导药物（如卡马西平、苯巴比妥、扑米酮、利福平等）能加快性激素的清除，降低其疗效；某些抗生素（如青霉素、四环素）与本品合用时会出现雌二醇水平的下降；一些药物（如扑热息痛）可以竞争性抑制结合系统，可能会增加雌二醇的生物利用度；并且，本品可以降低降糖药的疗效。如果必须合用，应调整剂量。

药物与食物相互作用：在服用本品期间快速摄入酒精可以导致血液循环中雌二醇水平的升高。

常见的不良反应：头痛、恶心、腹痛、体重变化等。如果有乳房发胀，易激惹的感觉，这表明剂量可能太高，应调整剂量。

2）半水合雌二醇贴片

半水合雌二醇贴片是常用的雌激素贴皮制剂，经过皮肤给药，可避免口服雌激素的肝脏首过效应，剂量一般比口服雌激素低，减少了肝脏代谢负荷。与口服途径相比，其不良反应的发生率更低。

用法：外用，每个贴片可以使用7天，7天后再换另一个新的贴片。打开包装后应迅速贴于皮肤。最合适的部位是臀部、腰部和下腹部无褶皱的皮肤。不能贴在乳房及其附近。在贴好后，用手掌按住皮肤30秒，体温会促使贴片黏贴牢固。洗澡、淋浴和体力活动不会影响其功能。但不要用湿衣物或浴巾擦洗。每次更换贴片应换一个部位，并且更换的部位应清洗干净。如果贴片在7天内掉落，可以再贴一个新的。如果忘记按时更换贴片，应尽早的进行更换，然后同样每7天更换一个新贴片。

常见的不良反应：如果您在使用贴片期间，黏贴部位出现发红、发痒，这些症状一般会在除去贴片后的几天内会消失。

1. 孕激素

常见的孕激素有黄体酮和地屈孕酮，相比其他的孕激素，黄体酮与地屈孕酮与雌激素联用更安全。

1） 黄体酮软胶囊

黄体酮软胶囊是一种天然孕激素。

用法：黄体酮软胶囊可以口服或者阴道给药。如果选择口服，建议您远离进餐时间，最好晚上睡觉前服用。并且口服黄体酮能引起诸如嗜睡，头晕目眩等不良反应，所以在服用本品后应避免开车或者操做器械等活动。阴道给药相比口服给药，不良反应较轻，建议把胶囊塞到阴道深处。如果漏服，请勿为了补服而加倍服用该药物。

常见的不良反应：头晕、头痛、恶心、乳房胀痛等。有些厂家的黄体酮胶囊含有花生油和大豆软磷脂，可能会导致过敏。

2） 地屈孕酮片

地屈孕酮是一种人工合成的孕激素，毒性极低，并且地屈孕酮不产热，对脂代谢没有影响。

用法：口服

常见的不良反应：乳房胀痛、胃肠道反应和精神紧张等。

1） 雌二醇/雌二醇地屈孕酮片

雌二醇/雌二醇地屈孕酮片共28片，前14片含雌激素，后14片含雌激素和地屈孕酮。

用法：口服，服用期间应不间断服用，一个疗程28天结束后，应于第29天起继续开始下一个疗程。患者应按照包装上标明的次序每日口服1片。

药物与药物相互作用：本品含有雌激素，与其他药物相互作用，可以参考戊酸雌二醇。

药物与食物相互作用：本品含有雌激素，快速饮酒可以导致雌激素水平升高。

常见的不良反应：头痛、恶心、乳房胀痛、无力等。

2） 雌二醇屈螺酮片

雌二醇屈螺酮片共28片，每片含雌二醇1 mg和屈螺酮2 mg。

用法：使用少量液体整片吞服，且用药时间不受饮食影响。每个包装含28天的治疗。治疗应连续进行，即一盒药服完后立即开始服用下一盒，中间不要间隔。最好每天在同一个时间服用。如果发生一片药漏服的情况，应尽快补服。如果漏服时间超过24小时，无需额外补服。如果漏服数片药物，出血可能发生。

药物与药物相互作用：雌激素参考戊酸雌二醇。本品与抗高血压药物联合应用后可能会出现额外的血压下降。

药物与食物相互作用：在服用激素补充治疗期间快速饮酒可使循环系统雌二醇水平增高。

常见的不良反应：乳房疼痛、女性生殖道出血和胃肠道及腹部疼痛等。

绝经激素治疗（MHT）应该在专业医师的指导下使用，而治疗使用的雌激素制剂或者复方制剂，都包含雌激素。而雌激素可以影响其他多种药物的代谢。如果您在服用雌激素期间有服用其他药品，请咨询医生或者药剂师。

服用激素期间出现恶心、腹痛、乳房肿胀等常见的不良反应，通常在持续用药后减轻。如果情况没有缓解或者出现了严重的不良反应，如心血管意外和栓塞、胆汁积郁性黄疸、良性乳腺疾病、肝腺瘤等，应该及时停药，马上联系医生。