喜欢我们的科普文章，觉得实用。

看完后，请帮忙戳戳右下角的 “在看”！

我们邀请到了

杭州市第一人民医院 呼吸科副主任

主任医师 王娇莉

杭州市第一人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科副主任

主任医师 曹晓林

为大家答疑解惑

过敏性鼻炎和哮喘常被认为是同一气道、同一疾病的不同表现。当患有过敏性鼻炎时，鼻腔的炎症反应可能会导致一系列的病理生理变化，这些变化可能会影响到下呼吸道，增加哮喘发生的风险。一方面，鼻腔炎症产生的炎性介质等可以通过鼻后滴流等途径进入下呼吸道，诱发气道炎症和高反应性；另一方面，过敏性鼻炎患者本身的过敏体质，使得对过敏原更为敏感，容易在接触过敏原后引发包括哮喘在内的全身性过敏反应。长期的鼻部症状可能导致呼吸模式改变，也可能对下呼吸道产生一定影响。

而且，在临床实践中也发现，很多过敏性鼻炎患者同时或在之后的病程中出现哮喘症状。研究表明，过敏性鼻炎患者发生哮喘的比例明显高于普通人群。如果对过敏性鼻炎不加以重视和规范治疗，任由其发展，引发哮喘的可能性会进一步增大。对于过敏性鼻炎患者，尤其是病情较为严重、病程较长或伴有其他过敏表现的患者，应提高警惕，积极治疗鼻炎，同时注意观察是否有哮喘的迹象，如咳嗽、喘息、呼吸困难等。早期识别和干预对于预防哮喘的发生以及控制病情的发展都具有重要意义。通过避免接触过敏原、合理使用药物、进行免疫治疗等综合措施，可以有效降低过敏性鼻炎引发哮喘的风险，改善患者的生活质量。

过敏性鼻炎造成的鼻塞可引起头痛、注意力不集中等；频繁打喷嚏、流涕可影响社交，甚至对患者心理造成一定影响；嗅觉减退可能影响食欲等。

过敏性鼻炎还可伴有其他疾病，如伴有慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等问题。

过敏性鼻炎和并发症导致的鼻塞、张口呼吸、缺氧，还可能影响儿童颌面部发育和智力发育。

医生主要通过病史、临床症状、体格检查、实验室检查结果综合进行诊断。

1、病史：过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。出现2个或以上的上述症状，每天症状持续或累计时间在1小时以上，就需要警惕变应性鼻炎的可能。询问既往病史及家族史，了解工作环境、过敏史等，有利于判断可疑的过敏性鼻炎。

2、体格检查：

（1）前鼻镜或鼻内镜检查：观察患者的鼻部解剖情况、鼻黏膜情况和鼻部分泌物情况，若鼻黏膜表现为苍白、水肿、充血或浅蓝色，鼻腔可见水样分泌物，则有助于诊断为过敏性鼻炎。

（2）临近部位眼、咽、喉部的状态； 

3、过敏原的检测：

过敏性鼻炎由于接触过敏原引起，通过过敏原检测可明确过敏原，从而指导患者避免过敏原，但多数吸入性的过敏原无法完全避免。临床上过敏原检测对于变应性鼻炎诊断不是必须。目前常见的检测方法如下：

（1） 变应原皮肤试验：临床上最常用的方法，使用过敏原溶液点刺入皮肤，随后观察皮肤反应，从而判断是否过敏；

（2） 过敏原血清学检测：检测针对某一变应原的特异性IgE检测；总IgE 检测；

（3） 鼻分泌物细胞学检测：过敏性鼻炎发作时，鼻分泌物中嗜酸性粒细胞、肥大细胞增加，尤其季节性过敏性鼻炎发作期；

（4） 鼻激发试验：通过将过敏原溶液或喷雾放入鼻腔，从而判断是否出现过敏反应。

1、避免接触过敏原：是防治本病最重要的措施。使用特制的口罩、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂等，可减少致敏花粉、尘螨吸入鼻腔，缓解鼻部症状。对于尘螨过敏的患者，可以通过改善室内环境，来减少接触尘螨的机会。

2、药物治疗：鼻用糖皮质激素，可能的不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，症状多为轻度；抗组胺药物，可选用口服二代抗组胺药；鼻用抗组胺药，适用于鼻痒、喷嚏患者等，可能的不良反应主要是嗜睡，用药后不要开车、操作机器、进行高空作业，以免发生危险；抗白三烯药，可能引起皮疹、嗜睡、恶心、呕吐、心悸等不良反应。抗胆碱药，常用药物有异丙托溴铵等，适用于流鼻涕严重者，用药期间可能引起口干、头痛、鼻黏膜干燥、咳嗽等不良反应；另外，鼻腔冲洗可作为变应性鼻炎的辅助治疗，但切勿自行购买药物成分不明的滴鼻液、洗鼻水等，以免引起药物性鼻炎。

3、脱敏治疗：用逐渐增加剂量的过敏原刺激机体，可以使机体对过敏原产生耐受。这种疗法作用确切，目前能脱敏尘螨、常见的一些花粉、部分霉菌、动物毛等。

4、其他：药物治疗效果不佳的，临床上还有手术治疗，切断过敏相关的神经；目前，针对于过敏性鼻炎的相关炎症因子的靶向治疗也逐步出现应用于临床。

总之，如出现了打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状，怀疑自己患有过敏性鼻炎，建议尽早到正规医院就诊。