可口的应季水果，错吃了就是“药物公敌”
水果可以说是健康食品，是人们获取维生素的“仓库”，但是有一种水果虽然营养丰富、口感好、热量又低，却经常被医生明确要求不能在服药期间食用，它就是西柚。这不，现在正是各种柚子大量上市的季节，又有人因为“误食”出问题了！
黎先生在今年刚刚加入三高患者的行列，平时降压药、他汀是需要每天服用的。刚刚过去的中秋节，亲戚送了一箱西柚，他就每天都吃1、2个，连续吃了几天过来，他就觉得自己开始手脚无力，到后来更是连走路都没劲儿。家人把他送到医院一检查，发现肌酸激酶超标数倍。
医生追问下才发现黎先生是吃了他汀+西柚的“送命”组合，引起了横纹肌溶解症。这西柚真的有这么大作用？其实不仅仅是他汀，这种柚子与几十种药物都不能一起吃！
为何西柚会成为“药物公敌”
据加拿大的一项研究显示：已发现超85种药物与西柚存在相互作用，为何这种水果会成为“药物公敌”[2]？
西柚(又名葡萄柚)，是芸香科柑橘属植物，原产于中美洲，后被引入中国。关于西柚是药物的公敌，早在90年代初《柳叶刀》就首次提出了西柚与药物的相互作用，并提供了相关案例证实。
随着科学研究的深入，2012年加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表也指出，西柚与多种药物发生作用；目前已发现的就有85 种,其中多数为常用药，有43 种会导致严重的药物副作用，包括：猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等[3]。
▲西柚与药物相互作用的原理
而之所以会出现这样的情况是由于：西柚本身富含丰富的呋喃香豆素，它可以抑制人体内药物的酶活性，从而导致进入血液的药效倍增，同服一杯西柚汁和某些药物的一片剂量，有时相当于服用20片这种药和一杯水，这就在无意中加大了服药剂量，结果本来是治病的药物反而成了毒药[4]。
开头提到的黎先生的案例就属于这种情况！
“少吃”"错峰"吃行不行？
有研究显示：西柚果肉和果汁都会影响某些药物的疗效（并不是所有药物），仅是一杯（200~250ml）普通的西柚汁就足以引起明显的药物相互作用[5]。无论是稀释的、新鲜冰冻的还是冰冻浓缩的西柚汁都会有不同程度的影响，若服用量增加，影响程度也随之增加。
那么，错开时间吃西柚和药物，能避免这些问题吗？
答案：不能。据美国食品药物监督局刊物就指出[6]：服药前后的几个小时吃西柚，仍可能造成很大的危险。
更有可靠研究显示：西柚对人体内药物的酶活性抑制作用的持续时间可长达12~24小时[5]，故在服用这些特殊药物期间，应禁用西柚，并持续到停药后的几天。
哪几类常用药物要远离西柚？
对于这几类常见药物来说，西柚无疑是麻烦的制造者；严重药物副作用可以致人死亡！不光是西柚，连它的近亲柚子、橙子等，或多或少都不能幸免。那么，哪几类常用药物要远离西柚？
降压药：
钙离子拮抗剂，也就是我们常见的“地平”类降压药,比如硝苯地平、非洛地平、尼莫地平等。服药期间同食会使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，严重时还会诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中[7]。
降血脂药：
他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他丁等。
值得注意的是，如果服用的是非CPY3A4代谢降脂药的朋友们，例如瑞舒伐他汀，那么请放心食用西柚[7]。
抗凝药：
华法林、利伐沙班。同食可致消化道出血。
抗心律不齐药：
维拉帕米、胺碘酮、奎尼丁等[7]。服药期间吃西柚可能会出现心脏毒性。
抗抑郁药：
盐酸舍曲林；可能会出现毒性[7]。
抗肿瘤药:
克唑替尼、塞瑞替尼、尼洛替尼、依维莫司、舒尼替尼、拉帕替尼、伊马替尼、达沙替尼、厄洛替尼、帕唑替尼、凡德他尼等[7]。会引起肠胃不适、恶心、呕吐等。
其他类药物:
坦索罗辛、多潘立酮、环孢素、依维莫司、西罗莫司、他克莫司、卡马西平、匹莫齐特、地西泮、丁螺环酮、舍曲林、咪达唑仑、羟考酮、右美沙芬、芬太尼、阿芬太尼、红霉素等[7]。
建议：
为减少西柚与药物不良相互作用的风险，患者朋友们，用药前请咨询您的医生或药师，尽量避免食用西柚或饮用西柚汁。
来源“乐普医生”