【中心每日一科普】多喝水，到底是养肾还是伤肾？专家这么解释

导 语

一起了解一下～

肾脏是维持人体水、电解质平衡的重要器官，其需要有充足的水分才能把身体里的毒素和废物以尿液的形式排泄出去；同时在重吸收的作用下保留葡萄糖、蛋白质、氨基酸等有用物质，就像一个过滤筛子一样，帮助维持机体内环境的稳定。

但相对而言，平时多喝水，就会出现排尿频繁的情况，尤其是肾功能异常患者，本身的排尿习惯都可能发生改变——变得多尿及夜尿、尿频、血尿、泡沫尿增多，甚至还可能出现水肿等症状，因此这类人群会觉得，应该尽可能少喝水，否则会增加肾脏负担！

事实真的如此吗？肾功能异常要限制饮水吗？每天又该喝多少水才是适合的呢？

对于健康人群而言，肾脏能充分发挥调节功能，一般保证在合适量内，不会让胃部肿痛难受即可。

根据中国营养学会膳食指南的建议：男性每天喝1700ml以上的水；女性则是1500ml。

而对于肾病患者而言，确实应该注意平时的饮水量，但不同阶段、不同病情的患者，不能一概而论，限制水的要求是不一样的：

肾病早期患者，只要没有出现水肿，也要学会主动喝水，有利于新陈代谢，帮助体内代谢废物的排出，同时还可以预防肾结石和泌尿系统感染。

专家建议每天可以摄入1.5升~1.8升左右的水量，但不能一次性喝太多，分次、少量、小口的喝；若出现大量出汗或发烧、腹泻症状，则需根据情况，适当增大饮水量。

提示：千万不要等到渴了再去喝水，以免身体已经处于严重缺水状态，把杯子放在旁边，有空了就喝一小口。

此时患者会出现尿少和水肿的现象，意味着喝进去的水无法正常排泄到体外，因此喝水量需要根据尿液的多少来调整。

全天适宜的水量= 500ml+前一天小便量。比如说你前一天的尿液量约在800ml，第二天摄入的水应该控制在1.3升左右。

提示：这里所说的水，不仅是白水，还有吃的米饭、蔬菜、水果，喝的牛奶、粥等；还有输液，都包含在里面。

此时已经到了肾病晚期，喝水的量需要根据自己体重的变化来决定。

每天可以固定时间称量体重（排尿后早饭前比较合适），每天体重的增加不宜超过体重的0.5%；另外，两次透析期间体重增长＜3%，从而保证透析效果。

心力衰竭、心脏功能减退的患者，由于多饮水会导致血管里的血容量增加，很容易出现下肢、腹部等部位积水的情况，严重时会全身水肿，再加上肾功能异常，排尿出现问题，更要严格限制喝水量。

而若心衰症状很严重，饮水几乎控制在800毫升以内，不是非常严重的，也不适宜超过1500毫升。

提示：此类患者每晚7点以后就要尽量少喝甚至不喝水了，以免影响夜间休息。

虽然以上患者需限制喝水，但肾结石患者却需要增加喝水量。因为多喝水可以稀释尿液，防止结石形成，并能延缓结石变大的速度。

大量饮水也有助于那些＜1cm的结石的排出，而＞1cm的结石则要去医院进行系统的治疗。

建议每天饮用2000-3000毫升的水。

除了水，这些也要控制

在肾脏损坏的情况下，其净化、平衡、调节功能都大不如前，因此不仅是水，其它的一些营养物质也要减少摄入，以匹配其工作能力。

蛋白质在体内并不能完全氧化，其最终产物除二氧化碳和水外，还有必须经过肾脏代谢的尿素、尿酸、肌酐等氧化物。因此，为了避免加重肾脏的负担，需限制其摄入量。

通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6克为宜，例如体重为50公斤，则每天蛋白质摄取应控制为30克。

提示：在蛋白质摄取量需严格控制的情况下，必须慎选蛋白质来源，以免造成营养不良。建议选择瘦肉、蛋、奶等优质蛋白质。

肾炎活动期若有轻微水肿、少尿、高血压的情况，则需要限制盐的摄入量，以保持细胞内外的液体平衡。最好每日控制在2克以内，同时还要禁食其他咸味食品及糖类饮料和刺激性食品；若情况严重者，甚至要采取无盐饮食。

肾功能不好时，可能无法有效除去多余的钾，血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常，甚至死亡。

因此，日常饮食中要少摄入香菇、苋菜、菠菜、竹笋、葡萄、香蕉、桃子等含钾高的食物。

体内磷过多可引起肾小球纤维化、肾小管扩张、间质纤维化。因此，肾功能不全者需限制磷的摄入，像蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、各种肉汤等，则应该少吃。

来 源 / BTV我是大医生官微