【每日科普】科学运动，预防半月板损伤

　　说到半月板，爱运动的朋友们应该不会陌生。如果运动不当，就容易发生半月板损伤。那“半月板”具体是什么呢？又该如何保护呢？

　　半月板是膝关节里的一个半月形的小垫片，位于大腿的股骨与小腿的胫骨之间，分为内、外侧两部分，边缘较厚，中心较薄。不要小看半月板，它有着十分重要的作用。半月板不仅能增加股骨和胫骨之间的匹配性，增强膝关节稳定，还有类似于弹簧的减震作用，当我们从高处落下时，减少股骨和胫骨间的震动。另外，半月板还有滑动和分配压力的作用，可以使关节更灵活。

半月板为图示白色部分

　　半月板有时相当脆弱，只需一个扭转，就可以使半月板撕裂，半月板撕裂后往往会出现膝关节疼痛、肿胀、交锁、弹响、打软腿等症状

1. 疼痛

半月板损伤往往会引起关节疼痛，屈伸或旋转时疼痛加剧，疼痛的程度不一。发生较小的撕裂后，仍可以走动；严重撕裂通常有明显的疼痛、影响膝关节活动。

2. 肿胀

常常会出现关节积液，尤其是撕裂较大、撕裂伴退行性关节炎者较明显，使患者感到关节肿胀。

3. 关节交锁

撕裂的半月板可能会卡在膝关节中，引起膝关节交锁，患者在走路或活动时突然出现膝关节不能屈伸，即“卡住”的情况。

4.弹响

一些半月板损伤的患者还会在膝关节活动时出现“卡塔”的异常响声。

5.打软腿

患者上、下楼梯时，可出现打软腿症状，表现为患膝关节突然无力感或滑落感。

如果运动时出现上述症状，需要警惕半月板损伤可能，应及时处理和诊治。如果半月板撕裂没有得到有效治疗，长期而言不仅会有症状，使患者丧失一定的肢体功能和运动能力，还会日益加重，继而磨损附近的软骨组织，造成膝关节骨关节炎的提前到来。

　　运动员、体育爱好者、重体力劳动者以及老年人是半月板损伤的高发人群。

1. 半月板损伤多由膝关节扭伤引起，运动中急转急停时，膝关节屈曲，猛然内旋或外旋，半月板在股骨髁与胫骨之间就会受到旋转挤压，从而致半月板损伤。

2. 随年龄增大，半月板也会发生退行性变，弹性变弱，轻微的外力即可损伤半月板。

3. 膝关节发育异常和半月板发育异常都会增加半月板损伤发生风险，如我们常听说的盘状半月板撕裂，就是半月板发育异常所致。

4.蹲着或跪着时，膝关节承受的重量是体重的八倍，并且半月板会被挤压到外侧，时间一长就容易出现损伤 

5. 既往的膝关节韧带的损伤，导致膝关节不稳定，也会引起半月板损伤。

　　半月板损伤很难完全防止，因为它通常是运动中意外造成的。但是一些预防措施可能会降低受伤的风险。

1. 参加运动前要充分热身，做完运动后要拉伸。

2. 合理安排的运动量，身体过于疲劳会增加受伤的风险。

3. 坚持锻炼，如直腿抬高、靠墙静蹲练习，以增强大腿肌肉力量。

直腿抬高

靠墙静蹲

4．运动时穿着合适鞋子和护具，提供足够的保护作用。

5. 不要突然增加锻炼强度和难度，应循序渐进。

6．不要带伤上阵，否则容易伤上加伤，也容易损伤半月板。

　　膝关节急性损伤后，一般按RICE原则处理，特别是怀疑存在半月板损伤时，应进行相应处理：

1. 休息，停止活动，如果膝盖疼痛，应扶拐走路，减轻患膝压力，同时制动休息，避免引起疼痛的动作。如果出现膝关节“卡住”，不能屈伸的情况，切忌强行活动，加重损伤。

2. 冰敷，可有效减轻疼痛和肿胀。每次15-20分钟，每天4次，直到肿痛消失。

3. 加压包扎，对肿胀的膝盖用弹性绷带进行加压包扎，减少出血和渗出，但不要包得太紧。

4. 抬高患肢，促进血液回流。

冰敷、加压包扎

半月板损伤的治疗方法需要根据磁共振检查和临床表现综合选择。

1. 如果半月板损伤没有什么症状，就只需要限制活动量，不要进行剧烈运动。

2. 如果磁共振提示I～Ⅱ度损伤，一般不考虑为半月板撕裂，可以保守治疗，如出现关节疼痛、肿胀等症状，可以服用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，同时进行康复锻炼。

3. 如果磁共振提示Ⅲ度损伤，伴疼痛、关节交锁、活动受限等症状，就考虑是半月板撕裂，需要手术治疗了。一般采用关节镜微创手术，根据撕裂部位与类型选择不同手术方式：在有血运区通常尽可能行半月板缝合，在无血运区则以半月板修整成形为主。

来源：健康九江