相信很多人听到“呛到了”都认为没什么惊讶,慢点喝,慢点吃不就好了吗?
吞咽障碍呛咳表现
1. 饮水时呛咳明显,吃饭、喝粥时无异常。
2. 饮水呛咳,吃饭、喝粥时偶然有。
3. 吃饭、喝粥、饮水均存在明显呛咳。
如何预防吞咽障碍呛咳?
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(1) 注意进食体位
①半坐卧位:适用于体力耐力差者。身体与地面或床面成30°仰卧位,颈下垫枕使头部保持前屈,关节呈屈曲位。
②坐位:适用于体力较强者,屈颈,身体离开餐桌一拳,坐位,躯干与地面保持90度,注意餐桌高度在肘关节处,椅子高度在膝关节处。
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(2) 注意吞咽姿势
依据患者不同情况选取合适的吞咽姿势,其包括:
①低头吞咽:适用于吞咽前容易发生呛咳、误吸者。头颈、下颌向前微倾,此时重力会将食物留腔前,之后吞咽。
②仰头吞咽:适用于舌头后后推食团能力下降者。
进食咀嚼后,先仰头,依靠重力将食物送到舌根部,之后在低头吞咽。
③头转向患侧吞咽:适用于单侧咽喉部功能受损者,进食咱嚼后,头部向前微倾,再将头转向患侧,利用健侧吞咽。
④健侧侧头吞咽:适用于单侧口腔、咽部无大有残留物者。进食咀嚼后,头部转向患侧,吞咽后向健侧侧头。
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(3) 注意食物选择
有吞咽障碍呛咳的患者,在进食上以容易吞咽、食物密度均匀、粘性适当、不易松散、残留且爽滑的食物为主,首选糊状食物,且要根据患者吞咽障碍程度合理配制食物。
食物注意食物的结构,以高蛋白、高维生素、易消化为主,并注意食物的不单一、色香味俱全。针对单纯饮水呛咳者,可在液体中加入凝固粉或增稠剂,以此来减少呛咳。
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(4) 注意进食过程
首先是注意进食餐具,选择容量 5-10ml边缘钝厚,匙柄较长的匙羹。其饮是注意进食一口量,流质以3-5ml 最适合。最后是注意进食速度不宜过快,进食完成后做几次空吞咽,确保前一口食物完全香咽后在进食下一口。
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(5)注意进食环境
进食时注意尽量保持环境的安静、温湿度舒适、光线充足,并且不要打扰患者进食,可在一旁陪伴,辅助患者进食,但不要频繁说话、干扰患者,避免分散患者注意力而引起呛咳。
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(6) 进食后注意护理
进食后家属一定要检查一下患者口腔是否有食物残留,可做空吞咽动作,并在进食后养成漱口的习惯,且进食后不要立马躺下,需保持半坐卧位至少 30分钟,以此来避免食物反流。
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(7) 对中度、重度吞咽障碍患者配合康复师给予康复指导:
增强口面部肌群运动、舌体运动、咽部冷刺激、空吞咽训练等。
发生呛咳怎么办?
有呛咳发生时应立即停止进食、饮水,如有误吸引起呼吸困难,应立即开展海姆立克急救法。
海姆立克急救法步骤:
站在患者身后,施救者以前腿弓、后腿登的姿势站稳,前腿放在患者两腿之间,患者靠在施救者弓起的腿上,并保持身体前倾。
施救者环抱患者腹部,一手握拳,将拇指侧放在病人腹部(剑突下、肚脐上2CM左右位置);另一手握住握拳之手,快速冲击性、向内上方压迫腹部,如此反复直至异物排除。
呛咳无小事,大家要重视!
来源:山东省淄博市中医医院