【迎亚运 话健康】为什么走路会引起腰痛？

我们身上的病痛是走路姿势造成的吗?

为什么步态这么重要?

说起『走路』这门学问，我们可是从一岁学走路就在开始学习了呢!

大家可以观察小朋友走路的姿势，虽然因为足弓发育不完全和骨骼韧带较松等原因会和长大后的我们走路姿势不一样，但可以发现他们的步态和体态都很健全。

随着年纪增加，我们学习了很多「错误的动作模式」，这些错误的动作模式可能来自于疼痛而改变了原来的动作惯性，如果是长期的改变就可能导致身体形成错误的长期肌肉记忆。

比如说弯腰搬重物闪到腰，因为疼痛和肌肉的僵硬导致走路姿势的改变，使得走路时步宽变得较宽，身体的旋转角度减少等等，当如果疼痛消失，肌肉不再紧绷，那步态自然就会改善，但如果经年累月的腰痛或是一直复发，使的错误的动作惯性一直被执行，就可能使得肌肉形成长期记忆。

使用错误的步态，后续所连动的问题便接踵而来，走路的速度下降、髋部肌群的无力、胸椎腰椎的僵硬等等，而这些就更容易导致腰痛得复发或是形成慢性的下背痛。

▶ 简单的帮大家整理成下面的这个恶性循环

疼痛—改变动作惯性—错误的动作模式—长期错误的肌肉记忆—错误的步态—更多的疼痛

小时候我们就像一块海绵，有着健康且自然的步态，在成长的过程中，有可能是因为受伤，或是因为长期的姿势不良(尤其现代人喜欢低头走路) ，让身体对这些错误的资讯形成了长期记忆，开启了一连串对于走路这堂课的重修之旅

首先介绍一下常见的错误步态包括:

① 走路脚步声过大

② 走路像孕妇一样顶着小腹

③ 婀娜多姿两边的臀部左右晃动

在健身房我们可以看到明明都是在跑步机上跑步，为什么有些人步伐轻盈，有些人跑的却像在拆台一样，或是有些人走路时，步伐沉重，老远就可知道他的踪影，常见的两个原因包括『足弓塌陷』和『动作控制』出问题

足弓塌陷的原因很多，从孩童时期，我们的足弓还发育不完全且脚底的脂肪组织也较多，到六岁之后，足弓发育完全，足弓可支撑住整个身体的重量，再承重期的时候，足弓也不会过度的塌陷。如果长大成人之后仍有足弓塌陷的问题，则需使用矫正鞋垫和寻求专业的物理治疗评估，因为足部是支撑身体的构造，因此上半身和髋部的歪斜或是不对称易产生足部的代偿，另外，足弓塌陷也易造成的第一跖骨头过度的承重，形成拇指外翻等问题。关于足弓塌陷的机转和矫正性动作可以参考其他的文章喔!

动作控制方面，可以分为平衡能力的缺损和一脚悬空要做踏地动作时，做不出煞车这个动作，平衡的能力可用一简单的方式评估:

♦ 做单脚站立的动作，每边撑30秒，在测试过程中，身体不能有过多的摇晃，手保持在腰际 或平贴大腿。

 而关于踏步动作方面，也可以以一简单方式做测试。

♦ 抬脚时，脚踝、膝盖和髋部成同一平面，抬起脚的高度须高于胫骨，在做轻轻往前踏步(以脚跟着地)的动作

除了走路很大声之外，常常可以看到有人挺着个大肚楠走在路上，其实不是因为肥胖或是真的怀孕，而是臀肌没力!

当我们久坐，或是没有运动习惯，容易造成臀肌的无力，造成下背部与髋屈肌变得较为紧绷，增加腰椎的前凸并抑制了核心的发力。

因此，在走路的过程中，尤其是在站立中期时，臀肌负责重心的往前推进。

当臀肌无力并无法作出髋伸直的动作时，上半身会作出往后仰的动作，以腰部的伸直肌群做为支撑，使得原本的重心往后偏移，也就让肚子跑出来了。

因此臀肌在我们步态中，扮演了稳定重心和趋动下半身的重要角色，另一条也同样在步态中扮演了很重要的骨盆稳定功能的就是—髋外展肌

当髋外展肌(图左为臀中肌，图右为臀小肌)无力时，易造成在步态周期中，站立中期时，会有对侧骨盆掉落的问题，所以看起来会有左右摇摆的步态出现。除此之外，骨盆的旋转或歪斜和结构性长短脚也是常见的原因之一。

影响步态的原因很多，可以从一个人的走路方式看出潜在的问题，相反地，错误的走路方式也是造成很多人的疼痛的主因，如果你有上述这些问题，或是常常走一段路之后开始腰酸背痛，足底脚跟疼痛，抑或是肩颈酸痛等这些恼人的问题却找不出病征，那可能就是脚底一步步所累积造成的伤害喔。